美容整形の銀座みゆき通り美容外科-ワキガ,わきが多汗症の美容整形

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「わきが・ワキガ・腋臭症」「多汗症」とは？

「わきが・ワキガ」とは、正式には「腋臭症：えきしゅうしょう」といいます。
わきの下にあるアポクリン汗腺から分泌された汗の成分は、それ自体の臭いはありませんが、分泌後に皮膚の表面の細菌によって分解されると、独特の鼻につく臭いを発生します。アポクリン汗腺は誰にでもあるものですが、その汗の量にかなりの個人差があり、当然多いほうが臭いが強くなります。アポクリン汗腺が発達して、臭いのもとの汗（アポクリン汗）の分泌が多い場合、わきが体質（ワキガ体質）と呼ばれます。
欧米では大多数がわきが体質（ワキガ体質）なので、単に生理的な現象としてあまり問題になりません。しかし日本ではわきが体質（ワキガ体質）は少数派のため、わきが（ワキガ）で悩んでいる方が少なくありません。
わきが（ワキガ）の原因になるアポクリン汗腺は、わきの下のほか、耳の穴の中、乳輪付近、陰部にも存在しますが、臭いの問題が一番多いのがわきの下です。陰部に症状がある場合は、スソわきが（すそワキガ）と俗称されます。耳の穴の中が臭うことは少ないですが、わきが体質（ワキガ体質）だと汗が多いために耳垢がベタベタしています。またアポクリン汗腺の発達は遺伝に関係しているので、親兄弟もわきが体質（ワキガ体質）である確率が高く、性ホルモンに関係しているので、思春期前後に症状が初発するのが特徴です。

一方、臭いは気にならないけれど汗が多く、衣服への汗じみが気になるといった症状を「多汗症：たかんしょう」と言います。多汗症の原因は水分の汗が出るエクリン汗腺が発達していること、そしてこの汗の分泌を調整する自律神経のバランスが崩れることです。
エクリン汗腺はほぼ全身いたるところに存在しますが、わきの下、手のひら、足の裏に特に密集しているので、これらの部位に多汗症の症状が出やすくなります。

わきが（ワキガ）と多汗症は原因と症状が異なるので区別されますが、わきが（ワキガ）と多汗症が併発している患者様も珍しくありません。

わきの下の皮膚の内部

ポイント
●わきが・ワキガの原因であるアポクリン腺が多い人、つまりわきが体質（ワキガ体質）の人は、耳垢がベタベタしていて、思春期頃からわきが（ワキガ）症状が出始める。遺伝が関与するので、親、兄弟もわきが体質（ワキガ体質）である場合が多い。
●多汗症の原因はエクリン汗腺で、自律神経の失調が関係する。わきの下、手のひら、足の裏に症状が多い。わきが・ワキガと併発している場合が多い。

わきが（ワキガ）・多汗症の治療法

わきが（ワキガ）・多汗症の治療法は、薬による治療と手術による治療に分かれます。

◆薬による治療～ボトックス注入法

ボトックス(BOTOX)はボツリヌス菌が産生するタンパクを加工して作られた医薬品で、注射した局所の末梢神経の枝からの命令が筋肉や汗腺などの組織や器官に伝わりにくくなります。結果として一部の筋肉や汗腺が働かなくなります。この作用を応用して汗が気になる部分にボトックス(BOTOX)を注射すると、エクリン汗腺に作用して汗の量を減らすことができます。わきが（ワキガ、腋臭症）の場合、汗の量が減ることで臭いも軽くなります。
汗腺を取り除くわけではないので効果は永続的なものではありませんが、約半年間は汗の量を抑えることができます。またボトックス注入(BOTOX注入)を数回繰り返すと、その後ボトックス注入(BOTOX注入)を止めても、もともとの多汗症レベルまでには戻りにくいことが知られています。
治療直後から腫れや傷痕の心配が無く、通院も不要です。施術したその日から入浴も運動もOK。日常生活には全く支障がありません。
ボトックス(BOTOX)は安全量の範囲で注射するので、身体に対する負担や危険性もありません。

ボトックス（BOTOX）

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◆手術による治療～クワドラカット法

あなたがわきが（ワキガ）・多汗症で手術治療を受ける場合、ポイントは何でしょう？

当院では、以下の３つがポイントだと考えています。

効果が確実・永続的で再発しないこと
きれいに治る（傷が小さい）こと
（可能な限り）早く治ること

この全てを満たす理想的なわきが（ワキガ）・多汗症の治療法が、当院のクワドラカット法です。
クワドラカット法について詳しく説明する前に、各種わきが（ワキガ）・多汗症の治療法の比較をしてみましょう。

１） 吸引法：脂肪吸引の要領で、数ｍｍの吸引管で汗腺を吸いだす方法。傷が小さく治りも早いが、完治できず、症状が再発する。

２） ソウハ法：サジのような器具で汗腺を掻き出す方法。傷が小さく治りも早いが、完治できず、症状が再発する。

３） 皮膚切除法：皮膚ごと汗腺を取り除く方法。確実に汗腺が取れるが、傷が大きすぎる。手術後に腕が突っ張る。範囲が広いとドーナツ状に周辺だけ残る。

４） 超音波法（キューサー）：超音波で汗腺を分解して汗腺を減らす方法。傷が小さく、理論上は優れているが、超音波の熱で皮膚やけどを起こすので、結果として汗腺をしっかり除去できない。完治できず、症状が再発する。

５） YAGレーザー法（スマートリポ、リポレーザー）：レーザーで汗腺を分解して汗腺を減らす方法。傷が小さく治りも早いが、汗腺をしっかり除去できないため完治できず、症状が再発する。

６） 切開剪除法:せっかいせんじょほう（切開法）：わきの下のシワに沿って４～５ｃｍ皮膚切開して皮膚を裏返し、見ながら汗腺を取り除く方法。確実で完治できるが、治りが遅く傷が大きいため目立つ可能性がある。

まとめると、完治が約束できるのは切開剪除法（切開法）だけだが、治りが遅く、傷が目立つという問題がある。それ以外の方法は、皮膚切除を除いて傷は目立たないが、肝心の効果が弱くて、症状が治らない。ということになります。

このジレンマを解決したのが、クワドラカット法です。

「わきが・ワキガ・腋臭症」「多汗症」の究極治療　クワドラカット法

クワドラカット法は、アメリカ・ストライカー社「TPSクワドラカットシェーバーシステム」を用いて行う、わきが（ワキガ）・多汗症の手術法です。原理としては吸引管の先に電気カミソリのようなギザギザした刃（マイクロシェーバー）がついていて、汗腺を削りながら吸引除去します。
数年前に開発されたわきが（ワキガ）・多汗症の手術方法ですが、近年マイクロシェーバーの改良によって格段の進化を遂げ、わずか５mmの切開から、切開剪除法（切開法）にかなり近いレベルの、再発の心配もない完治度の高いわきが（ワキガ）・多汗症手術が可能となりました。しかも術後にわきの下にあてがうガーゼも、従来の大きな圧迫ガーゼではなく、日常生活への影響も最小限度です。
切開剪除法（切開法）と比べて回復が早いこと、手術後の皮膚のトラブルも極めて少ないことが特長の、わきが（ワキガ）・多汗症手術法です。


FTPSクワドラカットシェーバーシステム	手術で使用する吸引管とクワドラカットのシェーバー

様々なワキガ多汗症手術の器具の比較
左から切開剪除法で使用するハサミ、シェービング法で使用する稲葉式皮下削除器、吸引法で使用するワキガ用吸引管、クワドラカットのシェーバー。
クワドラカットのシェーバーは太さがわずか４mm、他の器具と比べて細いので、皮膚切開が最も小さい。　

◆クワドラカット法の手術方法（手術時間は約１時間）

１）消毒をします。

２）わき毛の生えている範囲に局所麻酔をします。

３）わき毛の生えている範囲の両端をそれぞれ５mm程度切開します。

４）専用の吸引管で大まかに汗腺を吸引します。

５）クアドラシェーバーで、汗腺を確実に取り除きます。

６）ドレーンを挿入して切開部を縫合します。

７）ガーゼを患部に固定します。

◆クワドラカット法の術後の経過

１）入院の必要はありません。手術が終わればすぐ帰れます。通院は手術翌々日と抜糸（術後7日目頃）の2回です。

２）初めの2日間はガーゼをテープで強めに固定をします。肘から先は動かせますが、できるだけ腕を動かさないようにします。手術翌日から、下半身のシャワーが可能です。

３）手術後翌々日にドレーンを抜き、ガーゼを薄いものに交換します。

４）手術後7日目頃に薄いガーゼを剥がして抜糸し、以後、通常の入浴も可能になります。異常がなければ元通りの生活ができます。

５）手術後10日目頃からアフターケア（わきの下の皮膚のストレッチ）を始め、以後1ヶ月間、適宜行います。

６）手術1ヶ月後のわきの下の状態。傷跡がわずかに色素沈着しています。

６）手術3ヶ月後のわきの下の状態。傷跡の色素沈着が薄くなりました。今後の経過でさらに傷跡が目立たなくなります。

手術後、わきの下の汗、臭いが激減するのは当然として、わき毛もかなり減少します。男性患者様の場合、わき毛をなるべく多く残すように加減しますが、汗腺とわき毛の減少は比例するので、汗腺を除去して激減させると、ある程度のわき毛も減少します。

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「わきが・ワキガ・腋臭症」「多汗症」の重症例・再手術の切り札　シェービング剪除法

既に何らかのわきが（ワキガ）・多汗症手術が行われているケースの再手術では、皮膚の内部に瘢痕が形成されて汗腺除去が困難な場合があります。こういった状況でもクワドラカット法は他の手術法を凌ぐ効果がある方法ですので、クワドラカット法で再手術をすることで汗や臭いが減りますが、瘢痕形成が著しい場合は限界があり、切開剪除法（切開法）で再手術をした方が効果が確実です。
また、切開剪除法（切開法）では執刀医が直接目で見て確認しながら汗腺を除去していくので、汗腺の取り残しの心配がなく、わきが（ワキガ）多汗症の症状が強いケースでは、より確実な治療が可能となります。しかし通常の切開剪除法（切開法）では傷が大きくなるため、当院ではシェービング法（稲葉式）という方法と切開剪除法（切開法）を組み合わせて、治療効果が同一で傷跡が小さい改良手術：シェービング剪除法(しぇーびんぐせんじょほう）を行っています。切開は小さくとも、通常の切開法と同様に、執刀医が直接目で見て汗腺の除去を確認できますので、治療効果は全く同一です。

◆シェービング剪除法の手術方法（手術時間は約１～１.５時間）

１）消毒をします。
２）わき毛の生えている範囲に局所麻酔をします。
３）わき毛の生えている範囲の中央をシワの流れに沿って２ｃｍ程度切開します。
４）稲葉式シェーバー（皮下削除器）で８割がた汗腺を削り取ります。
５）皮膚を裏返して（反転して）皮膚の裏側を肉眼で全て確認し、取り残した汗腺を剪除法で確実に取り除きます。
６）ドレーンを挿入して切開部を縫合します。
７）ガーゼを患部に固定します。

◆シェービング剪除法の術後の経過

１）入院の必要はありません。手術が終わればすぐ帰れます。通院は手術翌々日と抜糸（術後10日目頃）の2回です。
２）初めの2日間はガーゼをテープで強めに固定をします。肘から先は動かせますが、できるだけ腕を動かさないようにします。手術翌日から、下半身のシャワーが可能です。
３）手術後翌々日にドレーンを抜き、ガーゼを薄いものに交換します。
４）手術後10日目頃に薄いガーゼを剥がして抜糸し、以後、通常の入浴も可能になります。異常がなければ元通りの生活ができます。
５）手術後14日目頃からアフターケア（わきの下の皮膚のストレッチ）を始め、以後1ヶ月間、適宜行います。
６）手術後、わきの下の汗、臭いが激減するのは当然として、わき毛も9～10割程度無くなります。男性患者様の場合、わき毛をなるべく多く残すように加減しますが、汗腺とわき毛の減少は比例するので、汗腺を除去して激減させると、ある程度のわき毛も減少します。

当院のわきが（ワキガ）・多汗症に対する治療方針
●はじめてワキガ（わきが）・多汗症手術を受ける軽度～中等度の症状の患者様の場合、主としてクワドラカット法で治療します。
●ワキガ（わきが）・多汗症の症状が重度の患者様や、すでに他院でワキガ（わきが）・多汗症手術を受けており当院で再手術を行う場合、主としてシェービング剪除法で治療します。

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