メール予約|銀座みゆき通り美容外科

メール予約のお申し込み

SSL グローバルサインのサイトシール

当サイトはSSL暗号化通信に対応しており、送信内容を第三者に読み取られることはありません。
メールフォームにご入力いただいた個人情報が、他に流出することはありません。


メール予約の流れ

  1. 下記「メール予約」入力フォーム各項目への入力
  2. 「確認画面へ進む」
  3. 内容を確認して送信→送信完了
  4. 自動送信によるメール送信の確認(入力頂いたメールアドレスに届きます)
    ※予約はまだ確定ではありません。
  5. ご希望のご予約日時と当院の予約状況を確認の上、日時についてあらためてご連絡いたします。
    24時間以内にご返答いたします。(当院から患者様へ)

ご入力上の注意

サーバーエラーなどの原因により当院からの返信が届かない場合があります。
24時間経っても、当院からの返信が届かない場合は、お手数ですが再度送信頂くか、お電話で直接ご連絡頂けますようお願い致します。

返信アドレスを携帯電話に指定される場合、メール受信拒否設定を解除頂くか、ドメイン biyou-clinic.jp を指定受信に設定してください。

※ご不明な点やご質問はお気軽にご連絡下さい。
 ■フリーダイヤル:0120−858−030
 ■お電話受付:10:00〜20:00(土日祝日も対応)

入力フォーム

あなたのプロフィール

■性別
■ご年齢
(携帯電話可)
- -

※予約調整の為ご連絡を差し上げる場合があります。

ご予約の内容

■ご相談項目
 
■ご予約の希望日時
■第1希望
月  日  時〜
■第2希望
月  日  時〜
■第3希望
月  日  時〜
■ご予約の種類

■お支払い方法

当日治療まで希望の場合は選択してください





ご連絡の方法 ご連絡先

■ご連絡方法




■その他の方は電話・メールのいずれかの番号もしくはアドレスを入力下さい。

事前にお伝えいただく事など御座いましたら、ご記入下さい。

Copyright (C)銀座みゆき通り美容外科. All Rights Reserved.